СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ:

• Достоверные данные, информация и новые знания – основа существования любой научной дисциплины. Например, в клинической медицине ученые уже сотни лет собирают данные о пациентах. Затем, обобщая и анализируя их, находят закономерности и связи, в результате формируются новые знания. Эти знания публикуются в научных журналах, руководствах и рекомендациях. Врачи, пользуясь ими, принимают решения о лечении пациентов.
• Доказано, что медицинские работники испытывают постоянный дефицит в новых знаниях из-за непонимания собственных пробелов в них, нехватки времени и неудобства в их получении. Важнейшая задача – внедрить экспертные системы и СППКР в ежедневную практику врачей, чтобы обращаться к ним стало правилом. Это потребует совместных усилий главных внештатных специалистов, разработчиков и руководителей здравоохранения. Для этого потребуется: 1) обеспечить авторов современными научными журналами и лучшим мировыми образцами адаптированных изданий; 2) разработать удобные для медицинских работников формы представления знаний; 3) обеспечить врачей на рабочих местах и на мобильных устройствах книжными и цифровыми источниками знаний.
• Сегодня в РФ благодаря последним инициативам Правительства значительно ускорится темп цифровизации отрасли. Появление компьютерных технологий также позволило представлять новые знания для медицинских работников в более удобной цифровой форме: электронных библиотеках, цифровых базах знаний (экспертных системах). Создание и дальнейшее представление новых медицинских знаний в цифровом формате – сложный высокотехнологичный и дорогостоящий процесс, состоящий как минимум из 20 этапов. Он требует участия высокопрофессиональных медицинских специалистов – живых людей, от качества труда которых зависит конечный результат и в деятельности врачей, и при создании алгоритмов, и при обучении искусственного интеллекта (ИИ). Примером новейшей цифровой экспертной системы может служить российская платформа, содержащая высококачественный медицинский контент, созданная ВШОУЗ и издательской группой «ГЭОТАР-Медиа». Она подготовлена с использованием современных лексических инструментов, метатезауруса и семантической сети. Продукт – «Консультант врача» (на основе этой платформы) будет доступен врачам осенью 2022 г.
• Следующий уровень экспертных систем – это системы поддержки принятия клинических решений (СППКР). СППКР могут реализовываться, как на основе алгоритмов, так и ИИ. СППКР на базе ИИ, обученного на основе анализа больших объемов данных из реальной практики, позволяет подсказать врачам решение, исходя из индивидуальных характеристик пациента в момент лечения. Сегодня внедрение СППКР в здравоохранение затруднено из-за отсутствия научных исследований, доказывающих их эффективность, юридических проблем (ответственности за лечение пациента), занятости врачей, а также ограничением зон применения на практике. Например, СППКР преимущественно применяется в анализе данных рентгенограмм, жалоб пациента и лабораторных данных. Создание и внедрение СППКР – это сложный процесс из-за того, что большинство данных о пациентах и новые знания для врачей существуют в виде, сложно подвергаемом машинной обработке.
• В цифровую эпоху появился новый способ лечения - цифровая терапия. Это вид терапии, используемый самими пациентами. Он основан на применении программно-аппаратных комплексов (зачастую на основе ИИ) и использовании индивидуальных данных о пациенте. Сегодня в мире таких решений зарегистрировано более 60. Главное их отличие от обычной терапии – они позволяют снижать дозировку лекарства в зависимости от реакции пациента на лечение, в том числе с применением немедикаментозных способов.
• Для эффективной цифровизации здравоохранения РФ рекомендовано: 1) расширить преподавание «медицинской информатики» для выпускников лечебного и педиатрического факультетов; 2) выделить дополнительное финансирование для медицинских организаций на покрытие капитальных и операционных затрат на цифровизацию; 3) предусмотреть должность заместителя главного врача по цифровизации медицинской организации. Процесс цифровизации отрасли должен возглавляться организаторами здравоохранения.
• Для занятых организаторов здравоохранения ВШОУЗ подготовил профессиональный портал «Оргздрав. Экперт», где они могут получать как информацию о событиях в отрасли, так и экспертную поддержку и управляемые статистические данные.