Проблемы:

• У подавляющего большинства врачей и профессорско-преподавательского состава медицинских вузов и училищ сложилась недостаточная для поддержания уровня жизни, соответствующего среднему классу, оплата труда.
• Усредненные цифры официальной статистики по оплате труда медицинских работников в стране (врачи - 92,5 тыс. руб. и медсестры - 46,1 тыс. руб. в мес.) не отражают фактически сложившихся показателей в большинстве регионов РФ. Медицинские работники считают недостаточным этот уровень, поскольку он не соответствует объему работ и высокой напряженности трудового процесса.
• Сложилась существенная дифференциация оплаты труда медицинских работников по регионам и медицинским организациям – в каждом субъекте РФ и практически в каждой медицинской организации сформированы собственные подходы.
• Из-за дефицита медицинских кадров, особенно в первичном звене здравоохранения, сложилась высокая нагрузка на оставшихся работников.
• Эффективный контракт не показал результатов, так как не было установлено норм оплаты труда.
• На фоне низкой оплаты труда медицинских работников наблюдаются завышенные требований к ним – потребительский экстремизм, переработки, проверки контрольных и правоохранительных органов.
• Низкая мотивация и недостаточный уровень компетенций управленческих кадров.

Последствия проблем:

• Высокий уровень выгорания медицинских работников - 85% из них, при этом треть от этого показателя – готовы уйти из отрасли.
• Неравномерная обеспеченность медицинскими кадрами по субъектам РФ, как следствие, нет равнодоступности медицинской помощи для граждан.
• Отток медицинских кадров из отрасли и переход в частную медицину.

Позиция профсоюзов работников здравоохранения РФ

• Необходимы стандарты и нормативы: гарантированный размер минимального должностного оклада на федеральном уровне (начиная от санитарки не менее - 1 МРОТ); единые правила начисления компенсационных и стимулирующих выплат (единый перечень, единые размеры, единые условия), установленные на уровне Правительства РФ.
• Реформа оплаты труда медицинских работников не должна привести к падению оплаты их труда, напротив, необходимо повысить уровень оплаты труда медицинских работников.
• Важно приступить к реализации пилотного проекта по новой системе оплаты труда медицинских работников согласно Постановлению Правительства №847 от 1 июня 2021 г. (проект предусмотрен в 7 субъектах РФ, различающихся по экономическим и климатогеографическим условиям).
• Увеличение числа групп ПКГ (профессионально-квалификационных) – 16 вместо 12.
• Необходима единая система оплаты труда фармацевтических работников и немедицинских работников системы здравоохранения.

Предложения:

• В новой системе оплаты труда должна быть предусмотрена возможность увеличения фактических значений базовых окладов для ПКГ. Предложение для врачей – не менее 4 МРОТ, для средних медицинских работников – 2 МРОТ, для профессорско- преподавательского состава медицинских вузов и училищ – не менее 6-8 МРОТ. Второй подход – базовый оклад врачей не менее 2 кратной средней оплаты труда в регионе.
• Найти дополнительные федеральные средства для выравнивания оплаты труда медицинских работников в регионах - до уровня, сопоставимого с Москвой и Санкт- Петербургом. Ввести в закон «Об ОМС в РФ» норму, что государство несет субсидиарную ответственность по недостатку средств в системе ОМС.
• Экспертам, медицинским профессиональным и пациентским ассоциациям донести до лиц, принимающих решения, необходимость срочного повышения оплаты труда медицинских работников.
• Источником финансирования предлагалось, первое: представить медицинским организациям налоговые льготы, как, например, предприятиям, производящим программные продукты. Второе - перейти на новую систему налогообложения – с выплаты страховых взносов во внебюджетные фонды на единственный налог равный 0,82% с любых безналичных платежей, которые развиты в РФ. В любом случае необходимо установить дифференцированные подходы к начислению взносов на оплату труда в зависимости от уровня доходов и количества детей в семье.
• Для выравнивания систем оплаты труда в регионах ввести единую отраслевую систему оплаты труда, как в советское время, а также заменить различные коэффициенты дифференциации максимального и минимального уровня оплаты труда в регионах одним региональным коэффициентом.
• Приступить к пилотному проекту для отработки новых принципов оплаты труда и выделить дополнительные средства для ее реализации.
• Увеличение оплаты труда должно сопровождаться одновременным внедрением четких показателей объемов и качества деятельности медицинских работников.
• Предусмотреть единый гарантированный социальный пакет для сельских и труднодоступных территорий за счет федеральных средств.